“河北省10项任务推进医保支付方法改革”

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河北省十大任务推进医疗保险支付方式改革

近日，河北省政府办公厅印发了《关于进一步深化基本医疗保险支付办法改革的实施意见》，为加快推进河北省医疗保险支付办法改革事业作出了全面部署。

到了年，医疗保险支付方法的改革将覆盖所有医疗机构和医疗服务方法

医疗保险支付是基本医疗保险管理的重要环节，是调节医疗服务行为、诱惑医疗资源配置的重要杠杆。 近年来，我们积极探索医疗保险支付方法，不断完善。 省社厅相关人士表示，出于各种原因，医疗保险支付方式在调节医疗服务行为、配置医疗资源等方面未充分发挥作用。

随着医疗改革的深入，确立了建立分级诊疗体系、推进公立医院改革、开展家庭医生合同服务、控制医疗费用激增等各项改革要点任务，对医疗保险支付方式的改革不断提出新的要求。 对此，党中央、国务院十分重视，年6月20日，国务院办公厅印发《关于进一步深化基本医疗保险支付办法改革的指导意见》，要求全面推进以病种支付为中心的多元复合式医疗保险支付办法。

结合我省实际，我们对这项改革进行了细化、具体化，加强了可操作性。 省社厅负责人表示，建议充分考虑医疗联合体建设、分级诊疗、家庭医生合同服务等改革需求，探索创新的三医联动。 细化了改革任务，将国务院文件中的5个项目的改革复印件细化为10个项目，增加了对医联体、中医药服务、谈判协议等医疗保险支付方法改革的复印件。

根据实施意见，我省建立了基本医疗保险基金收支预算管理制度，完全建立了总额管理办法，确定了对服务规范二级以上医疗机构实行总额支付制度。 全面推进以病种付费为中心的多元复合式医疗保险支付方式，完全通过分人头、分床等多种支付方式，探索疾病诊断相关分组( drgs )和病种评分法)的支付方式。

据介绍，到了2010年，医疗保险支付方式改革将覆盖我省所有医疗机构和医疗服务方法，建立常态化的协商机制，普遍落实适应不同疾病、不同医疗服务方法、不同医疗机构、不同人群的多元复合式医疗保险支付方式

10项任务是推进医疗保险支付方式改革，刺激医疗机构规范化行为，压低价格

为实现上述目标，方案提出了推进医疗保险支付方式改革的10项任务，引导群众有序就诊，激发医疗机构规范行为，调控价格。

这10项改革任务分别是:一是落实多元复合式医疗保险支付办法，关于住院医疗服务，首先是病种、疾病诊断相关人群( drgs )、病种分数法)、长时间住院、慢性病住院医疗服务，依床位日等 对于不宜打包支付的多而繁杂的病例和门诊费用，可以逐项支付。 二是大力推进病种付费，选择诊疗方案，提出住院标准，对临床路径确定、并发症和并发症少、诊疗技术成熟、质量可控、费用稳定的常见病、多发病收费。 第三，推进疾病诊断相关分组( drgs )收费试点，逐步扩大应用范围。 四、完全实行按户付费、按床付费等支付办法，在基层卫生医疗机构推行门诊统一按户付费，对需要长时间住院治疗且每日费用比较稳定的疾病采用按床付费。 五、积极推进按病种分数(分数法)收费，鼓励部分市试点实施，及时在全省宣传。 六、探索符合中医药服务优势的支付方式，选择中医特色病种，纳入病种支付范围需要长时间住院治疗，且日均费用比较稳定的中医康复治疗性项目，是否按床分期支付 七、建立健全医联体、家庭医疗合同等医疗服务方法的医疗保险支付制度，推行总额管理、余额奖励、合理的超支分担支付办法。 八是建立健全谈判机制，合理明确医疗保险支付标准和方法。 九、加强医疗保险对医药服务的监管，建立涵盖医疗、医药、医院及医疗保险支付全过程、各方面的综合监管体系。 十要健全基本医疗保险基金预算管理制度，严格按照收入与支出平衡、小结余编制基本收支预算。

为推进医疗保险支付方式的改革，为实施意见提出了一系列配套改革措施。 严格执行医疗保险支付政策及基本医疗保险支付政策范围内的药品、诊疗项目和医疗服务设施的相关费用、公共卫生费用、与疾病治疗无直接关系的体育健身和养生保健费用等，不得纳入医疗保险支付范围。 推进医疗保险大数据管理，发挥医疗保险大数据功能，建立预报预警制度。 加强医疗费用增长控制措施，建立医疗费用监测考核机制和相关情况公开机制。 (记者张淑会) )。

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