“医疗涉腐频发 分配体系亟待改革”

跨国公司相继行贿、福建漳州73家医院涉嫌药品回扣、陕西富平医生贩卖婴儿……近日，医疗事件频发。 中国医师协会从8月6日至9日连续三句谴责绑架婴儿的犯罪行为，呼吁医生加强对药品回扣行为的自律。

受访者认为，要从根本上治理药品贿赂，就必须改革医疗体制。

“国内的制药公司再怎么想调查也找不到证据”

葛兰素史克(中国)被指出采取直接贿赂和赞助项目等形式，向少数医药领域的组织、医院、医生等行贿的福建漳州药品回扣事件全市二级以上医院“一个活不下来”的赛诺菲是指研究费、现金清算、礼品

“这些形式都是药品回扣的‘异形词’。 ”一位一线医生坦率地说，这些几乎都是惰性工作的一般模式，是领域的“集体舞”。

据山东省某市级医院医生介绍，有处方权的内科医生一个月可以领取1万多药品回扣。 它们只占药品回扣的小头，60%到80%的回扣用于公关管理院领导、药剂科主任、器械科主任、药店等。

中国医院协会副秘书长庄一强指出，最近曝光的是外资企业，但国内制药企业的情况不亚于此。

指出国内制药公司原创药物少，难以因产品特点而竞争，只能在市场营销等方面竞争。 由此可见，国内制药公司的贿赂可能更为严重。 跨国公司之所以被举报和核实，是因为管理严格，证据充分，国内药企想查也找不到证据，更加混乱。

“现象普遍存在并不一定合理，但证明有存在的条件。 如果这些条件不改变，现象就很难根除。 ’同济大学教授王永光说。

药品回扣费用通常占药价的2、3成

为什么“不切断”医药品行贿的好处链？ 庄一强坦率地说:“我们有必要探讨相关体制。 ”。

一是体制没有保障医生的“正当好处”。 庄一强表示，目前药品和检测收入占医院总收入的大半，“以药养医”的机制抹杀了医生的知识价值，人们想买给药品设备，但不想买给知识和技术。 从红包的领取到药品的回扣，从大处方到大检验，都与这种扭曲的价值评价体系有关。

山东省莱芜市人民医院副主任医师孙启峰工作19年，每月从挂号费中仅上调十几元。

二是不透明的药品定价机制在药品回扣中留出了空之间。 目前药品的定价主要由制药公司计算，但缺乏价格计算和调查。 制造商往往进行虚高定价，确保各个环节的回扣空之间，另一方面，在“以药养医”的体制下，会开高价药，提成很高。

虽然许多商业行业都有回扣，但药品回扣的危害更是备受关注。 它导致药价虚高，药品回扣费用通常占药价的两三成； 此外，还会损害医院和医生的形象，导致少数人丧失职业道德，不以药品质量为基准选择患者的药物，而是以回扣的数量决定。

“建立制度将暗贴变为明补是关键”

葛兰素史克案、福建漳州案都被调查了。 通报萨诺菲资料的浙江、上海、广东等卫生监督管理部门已经展开调查。

中国医师协会受国家卫计委的委托，负责对执业医生的考核。 该协会在8月9日的发刊上宣布，在建立“医生黑名单”制度的同时，建议所有医疗机构不要聘用该医生。

“该制度对案例具有可操作性，但贿赂医药的普遍现象会陷入不自然的境地。 ”一位资深业内人士坦率地说:“刀不扎根，病就很难治愈。 切掉这个肿块，别的地方就会长肿瘤。 ”。

一家跨国制药公司的员工也告诉记者，常规处罚只是延长了药品贿赂的好处链。 如果环境不变，条件不变的话，销售方法也很难改变。

业内人士建议，要从根本上杜绝或减少医疗贿赂，就必须改革医疗行业的收入分配体系，加强对医疗领域的监管，提高医疗行业的透明度。

首先，必须停止用药物培育医疗，提高医疗服务的价格，获得与支付成比例的体面收入。

其次，应在提高收入的基础上，加大监管和处罚力度，提高医生违法价格。 在香港，医生一旦违法，就会吊销医生执照，即使是国内的民营医院也不存在回扣的问题，很难再次进入这个领域。 因为一找到医生就马上被解雇。 因为这位相关专家也建议增加“终身禁止医生”的规定。

三是要规范医药公司和市场，促进药品开发、销售、流通等环节的公开透明，加大对制药公司的管制力度，科学制定药品价格。

一家跨国制药公司的员工告诉记者，邀请专家参加学术会议、讲学、临床研究在国外也是存在的，有的是常规学术交流范围。

“制药公司支持药品的临床研究是正当的、必须的，制药公司必须投入到研究开发中。 ”一位老行业人士指出，关键是要建立制度，明确暗贴，公示后接受社会、监督部门的监督。