“医改路线图敲定：补助提高16.7%”

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今年，医改的主要任务是扩大基本医疗复盖率，确保医疗保险复盖率在95%以上。 根据《安排》，今年城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到280元，比去年增加40元，提高16.7%

医疗改革的路线图已经明确。 按照今年的医疗改革日程，医疗保险、医疗、医药这“三驾马车”将联动改革。 其中，医疗保险体系建设是最大的亮点。 7月24日，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革年第一个实务安排》(简称《安排》)，强调今年将在部分省份试行跨省就医及时结算。 其中，令患者拍手称快的是，基本医疗保险人均补助标准提高到280元，比去年上升16.7%，实现了连续5年的增长。

支付方法的改革

今年，医改的主要任务是扩大基本医疗复盖率，确保医疗保险复盖率在95%以上。 根据《安排》，今年城镇居民医保和新农合政府补助标准将提高到280元，比去年增加40元，增长16.7%，预计人均筹资额将达到300元以上。 在城镇居民医保和新农合政策范围内，住院费用支付比例分别提高到70%以上和75%左右，门诊医疗保障待遇也将得到适当提高。 因此，一家研究机构认为，未来基层医疗保险投资将稳步增长，这有利于基层刚性诉求的释放，以农村为中心的基层市场扩展明显。 另外，目前职工、居民医疗保险和新农合属于人保部和卫计委管理。 根据要求，未来所有医疗保险的管理责任统一于人保部。 另外，可以与门诊联合统一推行分头收费，也可以与门诊大病和住院联合推行按病种付费等支付方式的改革。 “如何整合医疗保险的管理权限，是个问题。 因为虽然目前各部门之间仍存在较大差异，但大城市的医疗保险管理费不可避免地会给药品的增加带来结构性的变化，诊断试剂、医疗器械及服务等都将相对受益。 》一位医药领域的人以前向《国际金融报》坦白过。

据记者观察，今年上半年，《关于加强完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》出台，其确定将在年底前制定具体实施办法。 年版基本药物目录也确定，到年底，所有政府将运营基层医疗卫生机构。 这次，国家要求各省增补规范，有利于现有目录中的520个品种。 因此，这些人表示，各省的增补其实是一种优势游戏，尽管国家要求严格规范，但以前广东省依然出现大规模增补，之后也不排除其他省份的增补泛滥。 根据本次《安排》，将继续推进村卫生室基本药物制度的实施，鼓励非政府通过政府购买服务等途径运营基层医疗卫生机构实施基本药物制度。 根据今年的医改新政，国家将全面推行诊疗费制度。 也就是说，如果患者到基层医疗机构如社区卫生服务中心或乡镇卫生院就诊，消费将大幅减少，常规诊疗费也在10元左右，同时这笔费用可以纳入国家医疗保险报销范围。

公立医院重组

公立医院改革可以说是医疗改革的一大“深水区”。 国家已确定今年将第二次启动县级公立医院综合改革试点工作。 县级公立医院改革的要点是要在建立长效补偿机制、健全法人治理结构、推进医药价格改革、深化人事分配制度改革、控制医药费用以及提高人力成本支出占业务支出的比例、提高医务人员待遇等方面进行探索。

在中央计划中，到明年为止，公立医院将全面推进医药分离。 但据记者采访，一些试点城市卫生行政部门和医院附属公司认为，全面推进的时间太早了，各地启动医药分离改革政策不能只有一种模式，时间上也很难统一应对。 各地可以探索适合当地情况的医药分离模式。 一个地区的卫生行政部门、公立医院院长担心，改革这一机制涉及医疗领域的方方面面，推进“医药分离”阻力不少，困难重重，舆论敏感，改革又会出现各种各样的问题。 此次国家还强调，要逐步取消“以药补医”机制，按照政事分离、管理分离、营利性与非营利性分离的要求，以改革补偿机制和建立现代医院管理制度为线索，深化体制机制综合改革。

“城市公立医院的改革是最困难的。 由于补偿最多，承担着就医的大部分任务，改革的社会风险也最大。 ”这些相关人士表示，因此，这项改革迄今为止基本没有进展，从国家文件的提法来看，没有短时间内推进改革的信号。

顺便说一下，这次“安排”中，还首次提出了85%以上的社区卫生服务中心、70%以上的乡镇卫生院、60%以上的社区卫生服务站和村卫生室可以提供中医药服务。 这在一定程度上体现了国家对中医药的扶持。

急需强化药价机制

药价虚高是目前面临的最大问题，国家也在想办法改善药价机制。 专家表示，目前我国药品价格机制呈现“倒挂”状态。 也就是说，生产价格占20%，但流通价格达到80%。 这是药品价格昂贵、质量低的原因，也是医药领域回扣不断、药物滥用的根源。 根据《安排》，年，药品价格形成机制将继续完善。 改革药品集中采购方法，确保药品质量，选择临床采用量大的部分药品，参考主导公司价格，以及药品集中采购价格和零售药店售价等市场交易价格，根据市场交易价格变化等因素及时调整。 坚决调查药品购销中的黑市行为。

在资金保障方面，将年度医改任务所需资金纳入财政预算，按时全额支付。 确保“十二五”期间政府医改投入力度和强度超过2009—年医改投入目标。

据记者观察，中央在确保药品质量的基础上，稀释了一律的降价。 特别是中药价格依然很高的企业，中药几乎不可能大幅降价。 化学药物已经经历了降价周期，再次降价的可能性也很低。